Es gibt durchaus Autoren, die den Begriff "Gesichtsschmerzen" nur mit einem s schreiben (Gesichtschmerzen).

Nach der International Headache Society (IHS) werden atypische Gesichtsschmerzen als pers istierende bzw. an haltende, id iopathische Gesicht s schmerzen bezeichnet.

Definition

Als Gesicht (Facies) werden die vom Gesichtsschädel und den aufgelagerten Weichteile n (Knorpel, mimische (= den Gesichtsausdruck betreffende) und Kau muskeln, Haut) gebildete Vorderfläche des Kopf es.

Chronische Gesichtsschmerzen - ein Überblick -

Atypische Gesichtschmerzen gehören zur Gruppe der pri mären Gesichts schmerzen, diese sind als Symptom nicht auf eine organische Grundkrankheit zurückzuführen und können deshalb auch nicht kausal (= ursächlich) behandelt werden. Die Diagnose eines pri mären Schmerz es ist erst dann definitiv, wenn alle möglichen Ursachen durch Untersuchungen ausgeschlossen wurden. Dies bedeutet, daß zum Ausschluß möglicher Grundkrankheiten verschiedene Fachbereiche an der Diagnosestellung beteiligt sein müssen.

Atypische Gesichtsschmerzen treten zwar vorwiegend im Bereich des Tr igeminus auf, jedoch nicht streng paroxysmal (= anfallsartig) auftreten. Fälschlicherweise werden atypische Gesichtsschmerzen häufig als Trigeminusneuralgie bezeichnet. Bei vorwiegendem Befall des Oberkiefer s kann es zu einer Verwechslung mit dem Costen-Syndrom kommen.
Bei Gesichtschmerzen (atypische) ist die Schmerzregion in der Regel nicht mit dem Ausbreitungsgebiet des mutmaßlich betroffenen Nervenastes identisch, nicht selten sind auch beide Gesichtshälften betroffen. Es sind keine deutlichen Triggermechanismen (= Auslösemechanismen) vorhanden, weshalb auch Triggerzonen meist fehlen. 
Überwiegend klagen die Patienten mit atypische n Gesichtsschmerzen über einen Dauerschmerz bzw. länger an haltende Schmerzsensationen, die sich aber auch anfallsartig verstärken können. Häufiger gehen atypische Gesichtsschmerzen mit psychischen Überlagerungen einher (z.B. depressive Verstimmung, psychovegetative Labilität, neurotische Verhaltensstörungen). 

Häufig ist die körperliche Untersuchung bei atypische n Gesichtsschmerzen völlig unauffällig. Teilweise sind die korrespondierenden NAP (= Nervenaustrittspunkte) (Foramen supraorbitalis, infraorbitalis und mentalis) druckdolent (= druckschmerzhaft). Die Beschreibung der Schmerzqualität ist uneinheitlich, teilweise wird brennend angegeben, teilweise dumpf und drückend. 

Schmerzbehandlung

Zur Therapie von Gesichtsschmerzen (atypische, chronische) können wie bei der id iopathischen Trigeminus-Neuralgie Antikonvulsiva (= krampflösende Mittel) (z.B. Carbamazepin, Gabapentin, Pregabalin) versucht werden, allerdings fällt die Erfolgsquote geringer aus. Ähnliches gilt für die Verordnung von Baclofen, auch in Kombination mit einem Antikonvulsivum. 
Aus unserer Sicht heraus ist bei Gesichtsschmerzen (atypische, chronische) das Mittel der Wahl eher ein Antidepressivum. Nur vereinzelt sprechen atypische Gesichtsschmerzen gut auf einfache Analgetika (= Schmerzmittel) wie ASS oder Paracetamol an. 
Manchmal hilft auch ein Gemisch aus Uridin- und Dinatriumsalzen (Keltican®).
Tri- oder tetrazyklische Antidepressiva eignen sich auch zur Schmerzprophylaxe (= Schmerzvorbeugung) episodenhaft auftretender Gesichtschmerzen (atypische). 

Atypische Gesichtschmerzen sprechen aber recht zufriedenstellend auf die therapeutische Lokalanästhesie mit lang wirkenden Lokalanästhetika (z.B. Bupivacain 0,25-0,5%) (= örtliches Betäubungsmittel) an. Dabei werden 2-3 x täglich die betroffenen Gesichts nerven an ihren Austrittspunkten (Foramen supraorbitalis, infraorbitalis oder mentalis) blockiert und das dominante Schmerzareal flächenhaft infiltriert (Lees er et Hefermann 1989). Werden atypische Gesichtsschmerzen von Kieferschmerzen begleitet, so müssen zusätzlich Leitungsblockaden der Nerven maxillaris (Oberkiefer) und/oder mandibularis (Unterkiefer) in der Incisura mandibulae (= eine Einbuchtung zwischen Gelenk - und Kronenfortsatz des Unterkiefers) durchgeführt werden.
In hartnäckigen Fällen können auch bei dieser Indikation Blockaden des Ganglion cervicale superius (= eine vegetative Schaltstelle im Rachenbereich) oder des Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich) (sog. Stellatumblockade n) in engmaschiger Abfolge versucht werden.